儿童期是癫痫发病的高峰时期，儿童癫痫约占整个癫痫群体的60%，而很多成人癫痫患者都是从儿童期开始发病的，因此儿童癫痫的合理治疗非常重要。目前，药物治疗仍是大多数儿童癫痫的主要治疗手段。由于儿童癫痫患者的多种特殊性，因此选择和使用抗癫痫药物时需要注意以下几个方面：

1、注意抗癫痫药物对生长发育及体内脏器的影响

儿童期，特别是婴幼儿阶段，是生长发育的关键阶段，而体内各种组织器官发育均不成熟，因此儿童使用抗癫痫药物，需要更加注意药物对体内脏器及生长发育的影响。比如为防止抗癫痫药物对骨代谢的影响，婴幼儿需要更早、更加足量的VitD制剂。再如苯妥英钠，会造成儿童牙龈增生，骨质发育不良等，目前在儿科已逐渐被其他药物代替。儿童肝脏发育不成熟，更容易受到药物的损害，因此使用可能造成肝损害的药物时需要经常监测肝功能情况。

2、注意抗癫痫药物对认知功能的影响

儿童是认知功能发育的关键期，除了癫痫本身可能会对认知功能产生影响外，各种抗癫痫药物都有可能对儿童认知功能产生影响，特别是传统的抗癫痫药物，如苯巴比妥，苯二氮卓类药物，使用都有可能加重癫痫患者的认知损害，而新型的抗癫痫药物大部分对认知功能影响较小。大剂量托吡酯可能会对学龄期儿童的语言发育有一定影响，但小剂量一般不会造成影响，而且停药后大多都可以恢复。

3、注意抗癫痫药物适用的年龄范围

每种抗癫痫药物适用的年龄均有比较明确的限制，在大多数情况下，我们必须严格遵守药物说明书中提供的年龄范围，如奥卡西平片剂适用于5岁及5岁以上儿童，而奥卡西平混悬液可以用于2岁以上儿童，丙戊酸镁6岁以下儿童慎用，而左乙拉西坦口服液的小年龄可以到1月，片剂的小年龄是4岁。当然，有时为了病情需要，取得更好的临床疗效，我们可能需要超说明书用药，但这必须充分如家长进行沟通，征得家长的同意。

4、注意抗癫痫药物可能对心理行为的影响

儿童，特别是学龄前儿童及学龄期儿童，正处于心理发育不成熟的阶段，可能出现的心理行为问题比较多，而这些往往被神经科医生忽略。这其中包括：注意力缺陷伴多动障碍，抑郁、抽动症比较常见。在我们选择药物时，我们尽可能选择一些对心理行为影响较小的药物，如左乙拉西坦可能引起部分儿童出现抑郁状态，对本身有相关家族史或相关问题的儿童需要谨慎使用。