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注意力缺失症的治疗

文章来源:郑州金水脑康中医院发布日期:2017-12-04

注意缺失症的治疗是多方面的。在欧陆和英国迄今仍很少或根本不用药物治疗,而是强调早期发现和早期干预。这说明行为矫正和医疗教育等综台处理的必要性,首先应正确对待患儿,切忌歧视和不耐烦,否则会自暴自弃甚至发展为反社会的犯罪行为。何况此症多为自限性,青春期后多有改善,能自控和适应环境,甚或随注意缺失症而发展的抗衡力” 较强,如兴趣广柯思路出奇等特点,可能反而有助于事业发展。

行为矫正应在医师安排下分为在家和在校两方面,前提是必须尊重患者取得充分理解和自觉同意。在家应制定作息表,对起床、吃饭、做功课和游戏等都按时规定,完成好则记分表扬,包括搂抱摸头等爱抚和周末外游或赏给玩具美食等奖励,如违犯则毫不犹豫地执行患儿曾同意过的处分,赏罚分明。父母的以身示范和意见一致非常重要,切忌斥骂和发泄怒气。无言的爱抚和坚持冷处理” ,获益授大。此外,宜避免一切冗长无聊和刺激强烈的活动,如逛商场和噪音舞会等作功课刚宜分部逐一完成,启发辅导,坚持做完。

在校宜安排座位于注意力难分散,教师不易察觉之处,可有意识地安排患者在上课时起立或活动一下,如擦黑板等让患儿多观看,以加强注意力在教师和患儿问可达成一种秘密暗示” ,随时发出信号,提醒注意对患儿软有兴趣的课程,力促其集中精力,在班内拔尖。奖惩分明,如同在家,并由医师、家长和教师密切配合医疗教育旨在游或中强化柯集中注意力,如三四名患儿一起走独木桥和钓纸鱼(即联欢会时常用的带磁铁者),通过竞争而提高自信心,然后通过收拾整理,物目原处,克服其有始无终的任性冲动习性。笔者体会此法颇。

然而,上述各种措旌均费耐费力且不易坚持。何况注意力缺失及其所造成的学习困难之间可形成恶性循环,此时唯有用药物才能集中注意力,提高自控力,阻断循环,提高成绩。

药物治疗以兴奋药为主,常用者为利它林,剂量为0.3~0.6或0.8mg· kg一/d,但差异大,需根据疗效和副作用调整剂量。按体重计算调整近已少用,多用定量递增(减)法,即每次接2.5mg(1/4)片或5mg(1/2片)酌情调整。近有报告,对不伴多动的注意缺失症-H4用小剂量5mg,一日二次,疗放佳,但也有无效者。

而伴多动的注意缺失症,用l0mg或l5mg,一日二次。好是早、午饭前服。匹莫林作用较缓,对肝有毒性。苯丙胺影响食欲,又易成忍,故二者多用于利它林无效或副作用明显时。可乐定也可用于注意缺失症,尤在抽动、冲动或侵犯行为时,始量0.5mg,一日一次,后定量递增-可达0.05rag-一日四次,需注意血压下降,但勿突然停药,以防反跳性高血压如焦虑或抑郁明显,可用丙咪嗪或去甲丙咪嚎,效果持久而无反跳作用,但用药前宜查心电图,以防传导阻滞药物治疗的大问题是疗效不能持久,远期效果不理想。

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