今日门诊接诊一位患者。女性，28岁，病史3年，数月发作。服药拉莫三嗪200mg/d。患者问，为什么月经前后发作特别频繁？

医师解读

1什么是月经期癫痫？

月经期癫痫是指在月经周期某一时期痫性发作频率增加或程度恶化，通常发作频率增加2倍或以上，多发生在月经期前后，发病机制涉及多方面的神经内分泌变化。既往统计的发病率差异较大，约有31%～60%的女性癫痫患者受月经期癫痫的影响。

近年越来越多的研究关注内源性神经甾体物质在月经期癫痫发病机制中的重要作用。临床上抗癫痫药物治疗月经期癫痫效果并不理想，多数学者研究发现孕激素补充治疗对部分患者。

2为什么在月经期间容易犯病？

约有一半的女性癫痫患者抱怨在月经期间容易犯病，特别是在来月经之前。还有些女性在排卵期（月经期间的中点时）犯病增多。这种现象在医学上被称为经期癫痫。经期癫痫的主要原因是体内激素水平的波动，相关激素主要有雌激素和孕激素。有证据显示，雌激素可促进发作，而孕激素则有抑制发作的作用。

3我在月经期间容易犯病，这该怎么办？

应该把实情告诉医生，不要因为感觉尴尬或害羞而隐瞒。经期癫痫有时很难控制。医生可能会建议在经期稍微增加些药量，或者增加另一种药物。作为患者，在月经期也应该注意休息，保证充足睡眠，避免饮酒等诱因。