癫痫病人想要生育需了解的基本知识
癫痫病虽然不是遗传疾病但是已有一定的遗传倾向的,但对于癫痫病人来说,想要孕育的话是要考虑到哪些问题的呢?
1.癫痫病人想怀孕,怎么办
怀孕之前,应向癫痫专科医生和产科医生进行孕前咨询,了解与癫痫相关的妊娠并发症,抗癫痫药物可能存在的致畸作用,以便决定怀孕的风险。在妊娠前,应保证至少近半年无癫痫发作。医生则应当对病情进行综合评估,并根据癫痫发作类型,选取小剂量的抗癫痫控制发作,并尽量用单药治疗。如需换药,应当保证在妊娠前达到的血药浓度。
以下四点尤其要注意:(1)药物调整好在受孕前完成;(2)尽量在癫痫发作控制稳定后开始备孕;(3)尽可能避免使用丙戊酸、扑痫酮、苯巴比妥等;(4)尽量将AEDs调整至单药治疗的低剂量。
如果真的做好了准备,则建议在怀孕前1个月和怀后2个月内,口服5mg/d大剂量叶酸,可在一定程度上降低胎儿发生先天畸形的风险。
2.抗癫痫药物对女性月经有影响吗
癫痫本身以及抗癫痫药物会对生育期女性月经产生影响。癫痫发作会导致内分泌失调,从而出现多囊卵巢综合征、高雄性激素血症、高泌乳素血症、不育和停经等生殖内分泌障碍的风险增高。抗癫痫药物可能影响性激素代谢水平,也可能导致生殖内分泌异常。
3.老是月经期发癫痫,是怎么一回事?服药要注意哪些事项?
部分生育期女性会出现月经来潮前后或月经期癫痫频繁发作,即月经性癫痫。可能原因是月经期女性体内雌激素和孕激素水平周期性改变,以及抗癫痫药物浓度发生变化有关。
如果是月经期癫痫,建议不要服丙戊酸这种药,对于生育期女性患者,丙戊酸可能增加发生高雄激素血症和多囊卵巢综合征的风险,甚至影响生育。
卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯等具有肝微粒体酶诱导作用的药物可能会导致包括雌、孕激素在内的类固醇激素代谢增加,但尚无证据表明这些药物会诱发月经性癫痫。
4.女性癫痫病人怀孕了,要不要服抗癫痫药物
女性癫痫患者妊娠期间,绝大多数都需要继续服用AEDs,以避免因癫痫发作给妊娠及胎儿带来不良影痫。
5.怀孕服抗癫痫药物对胎儿有什么不利影响
可能增加流产、胎儿先天畸形、胎儿宫内生长受限、分娩出血等不良事件的潜在风险。
6.怀孕了,除了服药,还要注意哪些问题?
怀孕了,除了常规的产前检查,还应定期找癫痫科医生,了解妊娠期间癫痫发作会对母体和胎儿产生哪些不良影响。医生则要根据临床表现和脑电图等检查,动态评估患者的癫痫发作风险,以便及时调整药物剂量和种类。如果怀孕后发作增加了,需考虑是不是与妊娠呕吐有关、或未按时按量服药有关。强直-阵挛性发作可导致胎儿心动过缓、缺氧甚至流产。
7.抗癫痫药物会影响胎儿吗?
目前所有的抗癫痫药都能透过胎盘到达胎儿体内。有些药如苯巴比妥、扑痫酮可在胎儿体内蓄积,增加胎儿畸形的风险。妊娠期服用一种药治疗的致畸概率在3%左右(正常人群约2%),而多药联合治疗致畸率可高达17%。故妊娠期应尽可能避免服用多种药物。妊娠早期药物对胎儿影响大,在妊娠18-20周,应对胎儿进行超声检查,及时发现心脏、颅面骨、神经管等可能存在的先天畸形。
癫痫病人如果病情控制,身体允许是可以生育的,但是要注意做好自身的治疗护理工作的,好降低癫痫病遗传的几率,而且要注意产检,随时注意胎儿是否健康的情况发生的。
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