不少人对癫痫有一些误解，认为只要得了癫痫就一定会影响智力，或只要是部分性癫痫，脑内就一定会有局部的病变。实际上，儿童期多数部分性癫痫是良性的，脑内没有任何结构性病变，对智力发育也没有明显影响，可以象正常儿童一样生活和学习。这类癫痫统称为儿童良性部分性癫痫。

各种儿童良性部分性癫痫具有下列共同特征：

①特定的起病年龄，一般在学龄期前后发病，多数在青春期前后自行缓解；

②和癫痫起源部位有关的发作症状，以局部性发作为主，发作多出现在睡眠中；

③发病前后精神运动发育正常，无明显智力缺陷；

④无脑损伤病史，神经系统检查正常，神经影像学无结构性病变；

⑤脑电图背景活动正常，常有限局性癫痫样放电，多在睡眠中出现或增多，脑电图异常在青春期前后消失；

⑥多数对抗癫痫药物治疗反应良好；

⑦可有热性惊厥或良性癫痫家族史，表明可能和遗传有关。

常见的儿童良性癫痫是伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫（BECT）。病儿的癫痫发作常常出现在夜间刚入睡后不久，或凌晨将醒未醒时，表现为口角或面部抽搐，喉中发出呼噜呼噜的声音，或有流涎，此时病儿意识清楚，但因口、舌、咽、喉部的抽搐而不能说话，家长会误认为有意识丧失。也有些抽搐从一侧上肢，特别是手指开始，可很快扩散至口面部乃至同侧半身，严重时全身抽搐，意识丧失。发作一般持续2～5分钟自行缓解。病儿对发作过程有些能回忆，有些则不能回忆。少数病儿的发作虽然出现在白天，但仔细询问多数仍与午睡、在汽车上打瞌睡或困倦有关。有时家长发现时病儿已表现为全身发作，则容易误诊为原发性全身性发作。脑电图对诊断特别重要，表现为在一侧或双侧中央、中颞区的散发棘慢波，睡眠中明显增多并扩展到全脑，可累及顶、枕区或后颞区。有些病儿仅在睡眠期能记录到异常放电，因此特别强调要进行睡眠脑电图检查。对于每年仅有1～2次发作的儿童良性癫痫，不一定需要抗癫痫药物治疗，但应注意生活规律，避免睡眠缺乏，过度疲劳。发作次数较多时可给予丙戊酸、卡马西平或苯巴比妥单药治疗，持续用药3年左右，多数能控制发作，。少数发作较频繁，可在单药治疗的基础上加用氯硝基安定，或试用拉莫三嗪、托吡酯等治疗。儿童良性癫痫预后多数良好，仅少数有轻度认知障碍或学习困难。

另一种比较常见的是儿童良性枕叶癫痫。由于枕叶皮层是视觉中枢，因此枕叶癫痫发作时病儿常常主诉有各种视觉异常。可主诉眼前有各种形状的闪光、暗点、黑蒙、视幻视、视错视等。如有一个3岁的小儿，在每次发作时会说“天黑了”（黑蒙）；一位10岁的女孩发作时看到已经去世的祖母，或眼前有一只巨大的手（视幻视）；还有一位小儿在课堂上突然觉得老师变得如同暖水瓶一样小（视错觉）。有些小儿的枕叶发作会表现为头痛、腹部不适、呕吐等症状，常常在夜间发生，甚至出现持续数分钟至数十分钟的意识障碍，严重时也会出现一侧甚至全身抽搐。脑电图表现为一侧或双侧枕区的棘慢复合波发放，闭目时增多，睁眼可减少或抑制，睡眠期通常明显增多。儿童良性枕叶癫痫的治疗与其他良性癫痫相同。学龄前儿童以夜间腹部不适、呕吐为主的发作虽然持续时间较长，但发作频率稀少，很少复发，称为早发型良性枕叶癫痫，预后良好。而学龄期以后的晚发型枕叶癫痫则常表现为日间发作，以视觉症状和头痛为主，发作较频繁，有时治疗比较困难，服药的时间要更长。

还有一种家族性部分性癫痫，叫做常染色体显性遗传的夜间额叶癫痫，除小儿外，成人也可发病。表现为睡眠期的频繁发作，发作形式具有额叶癫痫的特征，如睡眠中突然睁眼坐起呈恐惧状、姿势性或偏转性强直、在床上四肢挥舞躁动，喊叫发声等，或表现为各种十分怪异的行为。发作时间非常短暂，一般不超过1分钟即很快恢复正常，但一夜可发作很多次，严重时病人几乎不能入睡。脑电图表现为额区数量不等的棘波或尖波发放。卡马西平治疗通常，可很快控制发作，但停药后容易复发，有些需要终生服药治疗。这种病人有时会被误诊为小儿夜惊或癔病性发作，应注意鉴别诊断。